¿Qué es la diabetes mellitus tipo 1(DM-1)?

¿Qué es la diabetes mellitus tipo 1(DM-1)? 

• La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que se caracteriza por un nivel de glucosa en sangre por encima de lo normal (hiperglucemia). 

• En la DM-1 hay falta de insulina. 

• La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas. La insulina permite el paso de glucosa de la sangre al interior de las células, y así obtener la energía de los alimentos. Sin insulina la glucosa no puede entrar en las células y se acumula en la sangre.

• La DM-1 es una destrucción autoinmunitaria de las células beta del páncreas, es decir, el sistema inmune confunde a dichas células como extrañas y las ataca.

• La DM-1 representa el 5-10% de los casos de diabetes. Suele aparecer en niños y adultos jóvenes (diabetes juvenil). No es una enfermedad directamente heredable.  

¿Cómo se diagnostica la diabetes? 

• Glucemia venosa al azar mayor de 200 mg/dl acompañada de síntomas.

• Glucemia plasmática en ayunas

 126 mg/dl, repetida en dos días distintos.

• Glucemia plasmática a las 2 horas de Test sobrecarga oral de glucosa

 200 mg/dl. 

¿Qué otros estudios se utilizan en la DM 1?  

• Determinación de autoanticuerpos pancreáticos (anti-GAD, insulina, ICA)

• Estimación de la reserva pancreática mediante péptido C basal o tras estímulo.  

¿Cuáles son los síntomas de diabetes? 

La hiperglucemia provoca mucha sed y orina excesiva. Frecuentemente hay fatiga y pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito e ingesta. También aparecen cetonas positivas en sangre y orina. Puede diagnosticarse a raíz de una cetoacidosis diabética.  

¿Qué es la cetoacidosis diabética? 

• Es una complicación aguda grave de la DM1, como forma de debut o en eventuales descompensaciones metabólicas posteriores. 

• Se debe a un déficit absoluto o relativo de insulina acompañado de aumento de hormonas contrarreguladoras (glucagón, catecolaminas, cortisol, GH). 

• Se diagnostica por hiperglucemia, cuerpos cetónicos positivos y  acidosis metabólica. 

• Los síntomas son polidipsia, poliuria, deshidratación, náuseas, vómitos y dolor abdominal. La respiración es rápida y con aliento cetósico (olor a manzanas). Puede haber letargia,  obnubilación y en casos muy graves llegar al coma.

• El cuadro se desarrolla rápido y requiere atención hospitalaria precoz. 

• El tratamiento es insulina endovenosa y rehidratación fundamentalmente.