La medición de la glucemia capilar es útil para el autoanálisis y el autocontrol del paciente con diabetes. Debe distinguirse entre autoanálisis y autocontrol. El autoanálisis es la medición que realiza el propio paciente de su glucemia; el autocontrol, en cambio, es el proceso por el cual el paciente, tras realizar el autoanálisis, toma decisiones acerca del tratamiento de su diabetes.
El autoanálisis está indicado para proporcionar datos de la glucemia, tanto al paciente como al equipo sanitario, de modo que faciliten la toma de decisiones sobre el tratamiento o contribuyan al autocontrol del propio paciente. Por ello, sólo debe recomendarse cuando tanto el paciente como los profesionales de la salud que los atienden tengan:
• Conocimientos y habilidades suficientes para el manejo del tratamiento de la diabetes.
• U na fi rme voluntad de incluir el autoanálisis y el autocontrol como parte integral del tratamiento de la enfermedad.
La necesidad del autoanálisis debe valorarse desde el mismo momento del diagnóstico de la diabetes como apoyo a la educación terapéutica del paciente y como instrumento para el ajuste del tratamiento inicial. Para el autocontrol, el autoanálisis por sí solo no es sufi ciente. Los datos de los estudios existentes sugieren que, para que exista un autocontrol efectivo, se requiere un programa de educación en diabetes específi co y estructurado.
Por ello, el autocontrol es parte fundamental de todos los programas de educación en diabetes. La frecuencia de la medición de la glucemia capilar debe ser individualizada en función de las características específicas de cada persona con diabetes, así como de los requerimientos del equipo de salud para una adecuada valoración del control metabólico y de los efectos producidos por los cambios del tratamiento recomendados. Fundamentalmente, se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:
• El tipo de diabetes.
• El tipo de tratamiento de la diabetes.
• El grado de control de la enfermedad.
• Las situaciones especiales, como:
– Enfermedades intercurrentes.
– Periodos de inestabilidad.
– Cambios de tratamiento de la diabetes.
– Otros tratamientos.
– Embarazo.
– Cambios de situación o de actividad.
Teniendo en cuenta todo lo anterior, es muy importante la consecución de un acuerdo consensuado entre el paciente con diabetes y el equipo sanitario.
Los resultados de las automediciones de la glucemia capilar deben registrarse manual o electrónicamente indicando el momento de la medición, el tratamiento utilizado y las circunstancias intercurrentes de interés, si las hubiere. Siempre que sea posible, es recomendable que el paciente con diabetes lleve su glucómetro a las revisiones, con objeto de poder descargar las mediciones realizadas y evitar errores de transcripción o manipulación de las cifras de glucemia capilar.
Además, dentro de un programa de educación continuada de las personas con diabetes, es necesario valorar de forma periódica el adecuado funcionamiento de los medidores de glucemia y las pautas de realización de automediciones y de modifi caciones del tratamiento, así como que el paciente mantiene los conocimientos y habilidades necesarios para un correcto autocontrol. Se recomienda la utilización de un único medidor de glucemia.
Como pautas generales, y sin olvidar todos los puntos anteriores, para la utilización de las tiras reactivas recomendamos que se tengan el cuenta el tipo de tratamiento (fi gura 1), las particularidades de la diabetes en la edad pediátrica y las situaciones intercurrentes de especial complejidad, en donde nuestro patrón guía será la individualización.
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