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miércoles, 24 de agosto de 2016

¿Por qué la diabetes afecta a los pies?



¿Por qué la diabetes afecta a los pies?  
El exceso de glucosa altera los vasos sanguíneos y los nervios de las persona con diabetes. Al paso de los años, la circulación y la sensibilidad en los pies se pueden afectar, favoreciendo la aparición de úlceras, deformidades, etc.   
¿Qué personas tienen más riesgo de tener problemas en los pies?  
Cualquier persona con diabetes puede tener problemas en sus pies, pero hay algunas que tienen mayor riesgo. Entre ellos, los que tienen niveles de glucosa más altos, entre más descontrolados están los niveles de glucosa y más años tenga con el diagnóstico de diabetes hay más problemas con los pies. ç
Las personas con otras alteraciones en la circulación, otras complicaciones de la diabetes (en ojos, riñones, etc), con callos o deformidades en los pies, que usan zapatos ajustados que usan bastón, andadera, tienen una prótesis o cualquier problema para caminar, enfermedades en las uñas, infecciones en los pies e historia de úlceras o amputaciones también tienen un riesgo importante.  
¿Cuál es el riesgo a largo plazo para los pies de los pacientes con diabetes?   Cuando la diabetes afecta a los pies, aumenta el riesgo de úlceras, callosidades, deformidades, infecciones difíciles de curar e incluso amputaciones. La persona afectada puede perder la sensibilidad en los pies por lo que estas alteraciones pueden pasar desapercibidas hasta que se encuentran muy 
avanzadas. En estos casos, se  puede llegar a requerir de una cirugía o amputación del pie, lo que disminuye la calidad de vida.   
¿Cómo se pueden evitar estos problemas?  El mejor tratamiento en estos casos es la prevención. Una persona con diabetes debe vigilar diariamente sus pies para detectar alteraciones lo más pronto posible y evitar que progresen.    
 El médico debe realizar también una inspección de los pies al momento de diagnosticar la diabetes y repetirla por lo menos una vez al año o cuando aparezcan problemas nuevos. El médico puede realizar estudios especiales para determinar si hay alteraciones en la sensibilidad, circulación sanguínea o algún otro problema que requiera atención.  Las alteraciones en las que se debe poner especial atención son:
 Dolor al caminar o fatiga
 Cambios en la coloración de la piel o en la temperatura  pueden indicar infección. 
CUIDADO DE LOS PIES PARA PERSONAS CON DIABETES 
 Resequedad
 Úlceras
 Callosidades
 Zonas de poca sensibilidad
 Deformidades en los pies
 Inmovilidad en las articulaciones
 Alteraciones en la forma de caminar o en el equilibrio.
 Cortaduras, raspones, ampollas o algo que afecte la integridad de la piel.
 Uñas enterradas, gruesas, infectadas, etc.  
Hay que tomar en cuenta que:
 Se debe revisar todo el pie, incluso entre los dedos.
 La revisión debe ser en un área bien iluminada.
 Debe avisar a su médico lo más pronto posible en caso de encontrar algún problema.  
¿Qué cuidados diarios debo tener con mis pies?
 Mantenga sus pies limpios, el baño diario y limpieza de los pies es importante.
 Si se baña en una tina, revise la temperatura del agua con el codo antes de sumergir los pies para evitar quemaduras.  
 Seque bien sus pies al salir de bañarse. No se ponga los zapatos hasta que se encuentren los pies secos. La humedad facilita la aparición de grietas y úlceras.
 Seque el espacio entre sus dedos con una toalla. No use soluciones secantes ni la secadora para ello, ya que favorece la resequedad y las grietas.
 Si su piel está reseca, puede aplicar crema o lociones humectantes en la parte superior e inferior de sus pies, pero no entre los dedos ya que se puede acumular humedad. Espere a que la crema se absorba antes de ponerse calcetines o zapatos.
 Use zapatos cómodos sin costuras por dentro del zapato, esto evitará la formación de callos.  
 Si usted tiene callos pequeños, puede limarlos con cuidado y aplicar crema para mantener la piel flexible y evitar grietas.
 Si los callos son más gruesos, no los corte ni aplique medicamentos usted mismo ya que pueden infectarse, deben ser tratados por un podiatra.
 Use calcetines con un porcentaje alto de algodón sin bultos que lesionen sus pies.
 No camine descalzo ya que puede lesionarse fácilmente sin notarlo.
 Corte sus uñas con cuidado evitando que se entierren o haya cortadas en la piel.
 Si tiene lesiones, evite usar productos irritantes para curarlas como agua oxigenada y antisépticos. Use solo jabón y agua tratando de no romper las ampollas para evitar que se infecten.
 Deje de fumar, esto afecta aun más a la circulación.  
 Lleve su tratamiento para la diabetes al pie de la letra, el control de sus niveles de glucosa es esencial para evitar complicaciones.  
El cuidado de los pies en los las personas con diabetes es parte importante de la rutina, con prevención y tratamiento inmediato su salud se puede mantener por mucho tiempo. 

martes, 23 de agosto de 2016

¿Qué exámenes pueden detectar una prediabetes?


El doctor te dijo que podrías tener prediabetes, pero ¿a qué se refería? Básicamente es un estado previo a la diabetes. Es decir, cuando los niveles de azúcar en la sangre están por encima de lo normal, pero no lo suficiente como para diagnosticar diabetes.

Al ser diagnosticado como prediabético significa que eres propenso a padecer diabetes tipo 2, pero no te preocupes, si llevas una vida activa, comes saludable y mantienes tu peso ideal todavía tienes probabilidad de retrasar la prediabetes o prevenirla.

¿Quién corre el riesgo de desarrollarla?

Entre los factores que aumentan las posibilidades de que alguien desarrolle la prediabetes podemos mencionar:
•Sobrepeso u obesidad
•Antecedentes de familiares diabéticos
•No llevar una vida activa
•Haber padecido diabetes gestacional

¿Qué exámenes pueden detectar una prediabetes?

Aunque no presenta síntomas evidentes, existen tres exámenes que pueden diagnosticarla:
1.Prueba de glucosa en ayunas: Es un examen donde se extrae cierta cantidad de sangre, pero tiene que ser en ayunas de un mínimo de 8 horas.
2.Prueba oral de tolerancia a la glucosa: Con ayuno de 8 horas se debe extraer una muestra de sangre, luego tomar una solución azucarada y dos horas después otra extracción de sangre.
3.Prueba de hemoglobina A1c: Este análisis calcula el comportamiento de tu glucosa durante los últimos tres meses.

Consejos adicionales
•Reduce las grasas cuando cocines
•Añade una fruta o verdura a tu almuerzo
•Toma un mínimo de 2 litros de agua pura al día
•Reduce el consumo de comidas rápidas



jueves, 18 de agosto de 2016

Como actuar ante hipoglucemias



La hipoglucemia es una afección que se produce cuando el nivel de azúcar en la sangre está demasiado bajo.
La Asociación Americana de Diabetes considera que existe hipoglucemia en el paciente diabético cuando los niveles de glucosa en sangre son inferiores a 70 mg/dL. En una persona sana sin diabetes estos valores tendrían que ser inferiores a 55 mg/dL para considerarse hipoglucemia.
Según explica el doctor Carlos Miranda, responsable del Grupo de Diabetes de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la bajada de azúcar o hipoglucemia es un tema controvertido ya que la población general considera que se encuentra ante una situación de este tipo cuando presenta síntomas que no se corresponden en realidad con la afección.
 "Si estas personas que dicen sufrir una bajada de azúcar y que en consecuencia optan por tomar algo azucarado para sentirse mejor pasaran por una analítica adecuada, la prueba demostraría que no sufren tal bajada de azúcar", explica Miranda.
El médico de familia señala que es cierto que existen casos en los que si se ha estado muchas horas sin probar alimento y se realiza ejercicio puede producirse una bajada de azúcar pero son casos raros. "Lo habitual es el caso de las hipoglucemias relativas en las que cuando se realizan mediciones de glucosa en sangre se confirma que no son tales", señala Miranda.
 Los síntomas de una hipoglucemia son sudoración, somnolencia, malestar general, debilidad y en las más graves incluso pérdida del conocimiento. Aunque como señala Miranda, rara vez se presentan estas hipoglucemias en personas no diabéticas y cuando esto ocurre el médico de familia deriva al paciente a un endocrino.
El especialista evalúa entonces la posibilidad de que la persona padezca algún tipo de desequilibrio pancreático o insuficiencia pancreática, una condición muy diferente a la diabetes.
Pacientes diabéticos En los diabéticos las hipoglucemias están asociadas al uso de la medicación. "Un buen control de la enfermedad y de la glucemia evitan o retrasan la aparición de las complicaciones diabéticas en los distintos órganos y sistemas del cuerpo", señala el médico. Los fármacos son muy importantes, y también un seguimiento adecuado de la dieta Las hipoglucemias pueden producirse en pacientes que utilizan la insulina y en quienes padecen diabetes tipo 2 y emplean fármacos orales.
En concreto, estas bajadas de azúcar se asocian más a los fármacos más antiguos, las denominadas sulfonilureas, los fármacos más recientes mejoran estas posibles reacciones adversas. Las posibles complicaciones de estas hipoglucemias dependen del paciente, la gravedad y su recurrencia, por lo que se han convertido en una línea de investigación en el ámbito de la diabetes que apunta a que constituyen un factor que interviene en el pronóstico vital de los pacientes.
No existe una pauta fija en lo que se refiere a los motivos que pueden llevar a una bajada de azúcar, aunque es cierto que los fármacos juegan un papel importante también lo hacen un correcto uso de los tratamientos y el seguimiento adecuado de la dieta, factores en los que es clave una buena educación en la enfermedad y su control.
¿Cómo actuar ante la hipoglucemia?
Los síntomas de la hipoglucemia pueden variar de un paciente diabético a otro y son éstos los que identifican los signos de alarma individuales. Sin embargo, Miranda apunta a que es en los más mayores en los que más riesgos existen pues son los que más dificultades tienen para identificar la hipoglucemia.
Cuando la hipoglucemia puede ser gestionada por el paciente diabético se deben tomar hidratos de carbono de absorción rápida que se traducen en las siguientes alternativas: 15 gramos de glucosa, dos sobres o tres cucharillas de azúcar disuelta en agua, una bebida como zumo o refresco azucarado, una cucharada de miel, fruta o unas tres galletas.
En el caso de las hipoglucemias graves es necesario que otra persona ayude al paciente a recuperarse, ya sea un familiar o acudiendo a un centro de salud.
 En estos casos se emplea una inyección de glucagón que los pacientes deberían tener preparada en su domicilio. Se administran hidratos de carbono de absorción rápida y se traslada al centro de salud al paciente para que pase por una revisión que detecte posibles complicaciones de la bajada de azúcar.

Causas mas comunes de azúcar bajo en la sangre



Cuidados personales para hipoglucemia en diabéticos
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Se denomina hipoglucemia al nivel bajo de azúcar en la sangre. Un nivel de azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL es bajo y puede hacerle daño.
Usted corre el riesgo de presentar azúcar bajo en la sangre si tiene diabetes y está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos para esta enfermedad:
Insulina
Gliburida (Micronase), glipizida (Glucotrol), glimepirida (Amaryl), repaglinida (Prandin) o nateglinida (Starlix)
Clorpropamida (Diabinese), tolazamida (Tolinase), acetohexamida (Dymelor) o tolbutamida (Orinase)
Reconocimiento de la hipoglucemia
Sepa cómo reconocer cuando su nivel de azúcar en la sangre está bajando. Los síntomas abarcan:
Debilidad o sentirse cansado
Temblar
Sudar
Dolor de cabeza
Hambre
Sentirse intranquilo, nervioso o ansioso
Sentirse irritable
Problemas para pensar claramente
Visión borrosa o doble
Latidos cardíacos rápidos o saltones
Algunas veces, su nivel de azúcar en la sangre puede estar demasiado bajo aun cuando usted no tenga síntomas. Si llega a estar demasiado bajo, usted puede:

Desmayarse
Tener una convulsión
Entrar en coma
Revise con frecuencia su nivel de azúcar en la sangre
Hable con el médico o el personal de enfermería acerca de cuándo debe revisar su nivel de azúcar en la sangre cada día. Las personas que tienen hipoglucemia necesitan chequear su nivel de azúcar en la sangre con mayor frecuencia.

Las causas más comunes de azúcar bajo en la sangre son:
Tomar la insulina o el medicamento para la diabetes en el momento equivocado.
Tomar demasiada insulina o medicamento para la diabetes.
No consumir suficiente alimento durante las comidas o refrigerios después de haber tomado insulina o medicamento para la diabetes.
Saltarse comidas.
Esperar demasiado tiempo después de tomar el medicamento para comer.
Hacer mucho ejercicio o en un momento que es inusual para usted.
No ajustar su dosis de insulina antes de hacer ejercicio.
Tomar alcohol.
Prevención de la hipoglucemia
Prevenir la hipoglucemia es mejor que tener que tratarla.

Cuando haga ejercicio, verifique sus niveles de azúcar en la sangre. Asegúrese de tener refrigerios consigo.
Hable con el médico respecto a reducir las dosis de insulina en los días cuando hace ejercicio.
Pregúntele al médico o al personal de enfermería si usted necesita un refrigerio a la hora de acostarse para prevenir la hipoglucemia durante la noche. Los refrigerios de proteínas pueden ser los mejores.
No beba alcohol sin comer alimento. Si efectivamente bebe, tome únicamente uno o dos tragos a lo sumo.
La familia y los amigos deben saber cómo ayudar. Deben conocer:
Los síntomas de hipoglucemia y cómo reconocerlos en usted.
Cuánto y qué tipo de alimento le deben dar.
Cuándo solicitar ayuda de emergencia.
Cómo inyectar glucagón, una hormona que incrementa el azúcar en la sangre. El médico o el personal de enfermería le dirán cuándo usar este medicamento.
Si tiene diabetes, lleve siempre puesto un brazalete o collar de alerta médica. Esto le ayuda a los trabajadores que atienden emergencias médicas a saber que usted es diabético.
Cuando baje su nivel de azúcar en la sangre
Verifique su nivel de azúcar en la sangre siempre que tenga síntomas de hipoglucemia. Si su nivel de azúcar en la sangre está por debajo de 70 mg/dL, trátese inmediatamente.

Coma algo que tenga aproximadamente 15 gramos de carbohidratos.
Los ejemplos son:
3 tabletas de glucosa
1/2 taza (4 onzas) de jugo de fruta o refresco regular no dietético
5 o 6 barras de caramelo
1 cucharada de azúcar, sola o disuelta en agua
1 cucharada de miel o jarabe
2. Espere aproximadamente 15 minutos antes de comer algo más. Tenga cuidado de no exagerar comiendo demasiado. Esto puede causar hiperglucemia y aumento de peso.
Revise su nivel de azúcar en la sangre.
Si no se siente bien en 15 minutos y su nivel de azúcar en la sangre aún está por debajo de 70 mg/dL, coma de nuevo algo con 15 gramos de carbohidratos.
Usted tal vez necesite tomar un refrigerio con carbohidratos y proteína si su nivel de azúcar en la sangre está en un rango más seguro (por encima de 70 mg/dl) y su próxima comida está a más de una hora.
Pregúntele al médico o al personal de enfermería cómo manejar esta situación. Si estas medidas para elevar el azúcar en la sangre no funcionan, llame al médico en seguida.
Hable con el médico o el personal de enfermería
Si usted usa insulina y su azúcar en la sangre está frecuente o constantemente bajo, pregúntele al médico o al personal de enfermería si:
Se está inyectando la insulina correctamente.
Necesita un tipo diferente de aguja.
Debe cambiar la cantidad de insulina que toma.
Debe cambiar el tipo de insulina que toma.
No haga ningún cambio sin hablar primero con el médico o el personal de enfermería.
Algunas veces, la hipoglucemia puede deberse a tomar los medicamentos equivocados. Revise sus medicamentos con su farmaceuta.

Cuándo llamar al médico
Si los signos de hipoglucemia no mejoran después de haber tomado un refrigerio que contenga azúcar, pídale a alguien que lo lleve a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos). No maneje cuando su azúcar en la sangre esté bajo.
Consiga ayuda médica en seguida para una persona con hipoglucemia si no está despierta o no la pueden despertar.

Tratamiento para los nervios con diabetes


Neuropatía (Daño en los nervios)
El daño en los nervios causado por la diabetes se llama neuropatía diabética. Aproximadamente la mitad de todas las personas con diabetes tienen algún tipo de daño neurológico. Es más común en quienes han tenido la enfermedad por varios años y puede causar muchos tipos de problemas.
Si mantiene el nivel de glucosa en la sangre dentro del nivel deseado, eso puede ayudar a prevenir o retrasar el daño en los nervios. Si ya tiene daño neurológico, esto puede ayudar a prevenir que aumente el daño. También hay otros tratamientos que pueden ayudar.
Neuropatía periférica
Síntomas
Vea la lista de abajo, anote si tiene alguno de los síntomas e informe a su médico en su próxima cita.
Hormigueo
Siento hormigueo en los pies.
Siento como “agujas” en los pies.
Dolor o piel sensible
Siento ardor, punzadas o dolores agudos en los pies.
La piel de los pies está muy sensible. A veces me duele cuando las cobijas me tocan los pies.
A veces siento como que tengo medias o guantes puestos y no es así.
En la noche me duelen los pies.
Los pies y manos se me ponen muy fríos o calientes.
Entumecimiento o debilidad
Tengo los pies entumecidos y no los siento.
No siento dolor en los pies, ni siquiera cuando tengo ampollas o lesiones.
No siento los pies cuando camino.
Siento debilidad en los músculos de los pies y las piernas.
No tengo estabilidad cuando me paro o camino.
No siento si las cosas que toco con las manos o pies están calientes o frías.
Otros
Me parece que los músculos y huesos de los pies han cambiado de forma.
Tengo heridas abiertas (también llamadas úlceras o llagas) en los pies y las manos. Estas heridas se curan muy lentamente.
Diagnóstico

Exámenes de los pies
Su proveedor de servicios médicos debe examinarle los pies en cada cita en su consultorio para ver si tiene lesiones, heridas, ampollas u otros problemas. Para no olvidarse, sáquese las medias y los zapatos apenas entre a la sala de exámenes.
Hágase un examen completo de los pies una vez al año. Si ya tiene problemas en los pies, hágase exámenes con más frecuencia. Un examen completo de los pies incluye un examen de la piel, los músculos y huesos del pie, y el flujo sanguíneo. Su proveedor también revisará la sensibilidad de los pies tocándolos con un monofilamento. Parece un hilo de pescar de nailon tieso o una de las cerdas de un cepillo.
Otras maneras de examinar sus nervios es usar un diapasón (instrumento para afinar instrumentos musicales). Le tocan el pie con él para ver si usted nota alguna vibración.
Estudios de conducción nerviosa y electromiografía (EMG)
Si el médico piensa que tiene daño en los nervios, es posible que lo someta a exámenes para determinar el grado en que están afectados los nervios de sus brazos y piernas. Los estudios de conducción nerviosa determinan la velocidad con que los nervios envían mensajes. Una EMG determina qué tan bien los nervios y los músculos trabajan juntos.
Tratamiento
El tratamiento para el daño a los nervios requiere que usted mantenga la glucosa en la sangre dentro del nivel deseado, controle el dolor y se proteja los pies. Muchas personas se deprimen cuando se enteran de que tienen daño en los nervios y tal vez necesiten medicamentos para la depresión, además de sesiones con un terapeuta.
Medicamentos
Existen medicamentos para aliviar el dolor y mitigar la sensación de ardor, entumecimiento y hormigueo. Algunos de ellos son conocidos para el tratamiento de otros trastornos, pero también ayudan a las personas con daño en los nervios.

miércoles, 17 de agosto de 2016

Cuidados del pies diabèticos



Mantenga sus pies... limpios Lávese los pies durante el baño o ducha Use agua tibia y jabón... y una toalla suave Compruebe la temperatura del agua ¿Qué hacer diariamente?
CUIDADOS DEL PIE DIABÉTICO
Mantenga sus pies... secos Use una toalla suave ¡No se olvide de secarse entre los dedos!
Mantenga sus pies... suaves
Aplíquese crema en los pies... Pero no entre los dedos
Aplíquese polvos talco entre los dedos para mantenerlos secos y limpios
Tenga en cuenta: no use lociones o polvos de talco que no sean los indicados por su médico
Mantenga siempre sus pies... protegidos Use siempre zapatos y calcetines No remiende los agujeros de los calcetines...Compre otros nuevos.
Observaciones de los pies
¿Por qué debe observar sus pies? Para prevenir cualquier tipo de problema.
¿Cuándo debe observar sus pies? Después del baño o ducha diarios. Antes de calzar calcetines y zapatos
¿Dónde debe observar sus pies? En un sitio con bastante luz.
¿Cómo puede observar sus pies? Usando sus gafas. con un espejo (para ver la planta de los pies), o pidiendo ayuda a un familiar
Busque... Compruebe
Alteraciones en la temperatura: Los pies deben estar calientes pero sin "manchas de calor"
Alteraciones en el tamaño: No deberá sentir cualquier tipo de hinchazón o sensibilidad cuando los presiona con las manos
Alteraciones en la piel: ampollas, cortes, hinchazón, fisuras entre los dedos
Alteraciones en el color: manchas azuladas, rojizas o blanquecinas
Problemas
La diabetes es enemiga de sus pies
Algunas personas van perdiendo lentamente la sensibilidad
Si esto sucede, no sabrá cuando se lastima
En caso de infección grave, puede perder parte del pie.... o de la pierna. 
Si cuida bien de sus pies, evitará que esto le suceda 

Antes de vestirse...
Asegurese de que no tiene nada dentro de los zapatos Asegurese de que sus calcetines se ajustan a sus pies sin arrugas, dobleces o agujeros.

De un paseo de hora en hora...
Cuando esté sentado, mantenga los pies en el suelo

Usar siempre zapatos y calcetines
Cambie de calcetines por lo menos una vez al día.
Lime las uñas de los pies justo en la extremidad de los dedos...
La mejor ocasión para hacerlo es tras el baño o ducha. 
Mantenga los pies calientes... Si los pies se enfrían durante la noche use calcetines. 

Personas...
Zapatos...
Sólo su médico sabrá orientarle para recibir los cuidados de salud que necesita
Compre zapatos de buena cualidad (¡valen su precio!)
Los zapatos deben ser de piel
Puntera alta y ancha
Compre sus zapatos al final del día... cuando sus pies están un poco hinchados.
Use calcetines de deporte gruesos cuando vaya a comprar zapatos.
No consulte a personas o entidades que no tienen conocimientos en estas materias ..

Objetos calientes... Bolsas de agua caliente, almohadas térmicas, cobertores eléctricos
La arena caliente o zonas alrededor de las piscinas pueden quemarle los pies.

Objectos Duros

Cortauñas metálicos, lima de las uñas, rocas, piedras, esquinas, patas de los muebles
Son peligrosos...
Prendas apretadas...
Ligas, ligaduras elásticas, calcetines apretados, zapatos muy anchos, muy altos (tacones) o apretados
Parches de callos o callosidades, Baños con agua caliente, Tiritas
¡Cuidado con sus pies! ¡Los pies que tiene que salvar son los suyos! 
Nunca ande descalzo

Antes de vestirse...
Asegurese de que no tiene nada dentro de los zapatos Asegurese de que sus calcetines se ajustan a sus pies sin arrugas, dobleces o agujeros.
Cuando esté sentado, mantenga los pies en el suelo. 

Usar siempre zapatos y calcetines...
Cambie de calcetines por lo menos una vez al día