¿Por qué son necesarios los zapatos especiales para las personas con diabetes?

¿Por qué son necesarios los zapatos especiales para las personas con diabetes?  

La diabetes afecta de manera importante a los pies. Los niveles elevados de glucosa alteran tanto a la circulación como a los nervios, que pueden sufrir daño permanente y tener repercusiones en la salud general y la calidad de vida. Con el paso del tiempo, los pies pueden tener callosidades, úlceras e infecciones que tardan mucho tiempo en curarse y que incluso pueden llevar a una amputación.  

Muchas de estas complicaciones se pueden prevenir llevando un control estrecho de la glucosa, la revisión diaria de los pies y usando calzado apropiado.   Un buen calzado ayuda a prevenir lesiones en los pies, principalmente úlceras, mientras que los zapatos inapropiados pueden contribuir al deterioro de los pies en las personas con diabetes.   

¿Todas las personas con diabetes deben utilizan zapatos especiales?

 Si. El calzado para personas con diabetes debe ser seleccionado cuidadosamente para evitar problemas en los pies, sin embargo no todas las personas tienen esta costumbre.  Muchos se rehúsan a usar zapatos adecuados porque consideran que son poco estéticos. Sin embargo, hoy en día existen muchas opciones y modelos para contrarrestar este problema. En el caso de las personas con alto riesgo de tener úlceras u otras alteraciones en los pies,  la salud debe ser siempre más importante que la estética.

Otra limitante frecuente es considerar que no tienen riesgo de lesionar sus pies y muchos desconocen los problemas que la diabetes genera en ellos. Tener lesiones en los pies es muy común, incluso estando en casa. Ya que el riesgo de lesiones existe en todos lados, se recomienda que use zapatos especiales en todo momento.  

Un zapato especial para personas con diabetes debe tener:   

¿Qué recomendaciones debo seguir al comprar calzado?

 Compre sus zapatos por la tarde, ya que los pies suelen hincharse durante el día. Si compra sus zapatos muy ajustados, estos pueden ser incómodos al pasar las horas.

 Elija zapatos de un material que permita el paso del aire y se estire, como la piel en vez de plástico.

 No compre zapatos que no le queden bien inmediatamente. Las personas con diabetes deben evitar que el calzado presione o lastime el pie, aun siendo por periodos cortos.

  Debe tener espacio suficiente entre la punta del dedo y el zapato, idealmente entre 1 y 2 centímetros al estar de pie.

 Es mejor que el zapato se encuentre acolchonado por dentro, que tenga buen soporte para el arco y las costuras sean suaves e imperceptibles.

 Use calcetines, ya que lo aíslan de los objetos que pueden lesionar sus pies. Los calcetines deben ser de fibra natural que permitan al sudor evaporarse y que no tengan costuras por dentro. Pruébese los zapatos con estos calcetines antes de comprarlos.  

¿CÓMO SELECCIONAR CALZADO?:

Recomendaciones para personas con diabetes 

 Puede necesitar zapatos especiales si tiene problemas serios en los pies.

 Prefiera zapatos que tengan agujetas ya que, en general, ajustan mejor al pie y el tobillo ofreciendo mayor soporte.

 Use los zapatos nuevos 1 a 2 horas el primer día y revise si sus pies tienen ampollas o lesiones. Al siguiente día incremente a 3 ó 4 horas y gradualmente aumente el tiempo de uso.

 Cambie sus zapatos sí: o No tienen el soporte suficiente o Se encuentran desgastados, principalmente en el talón. o El interior del zapato está roto

 Si usa tacón o plataforma, limite el tiempo de uso para evitar lesiones.  Seleccione calzado especial para cada deporte.

 Cuando esté de viaje: o Lleve zapatos cómodos y cámbielos con frecuencia para alternar los puntos de apoyo que pueden formar callos. o Use tacones solo en periodos breves. o Use zapatos apropiados en todo momento, incluso para caminar en la playa, en un parque o en su habitación.  o Use calzado especial para la playa. o Evite llevar zapatos nuevos. o En lugares fríos, lleve zapatos cerrados y altos (como las botas) que mantengan su temperatura en rangos normales.

Entre en lugares tibios con frecuencia para evitar el frío extremo.

 Tenga a la mano un equipo para hacer curaciones en sus pies en caso de alguna lesión, que puede contener: o Pomada antibacterial o Gasas o Vendas hipoalergénicas o Jabón o toallas limpiadoras

¿Cómo tratar algunas lesiones leves causadas por el calzado?

 En ocasiones será necesario que usted mismo inicie el tratamiento para algunas lesiones, por lo que es importante conocer los procedimientos básicos.

1. Cortes pequeños

a. Lave con agua y jabón

b. Aplique crema antibacterial

c. Cubra con una gasa estéril

d. Cambie la gasa por lo menos una vez al día o más si es necesario

. 2. Ampollas a. No rompa las ampollas, ya que se pueden infectar.

b. Lave suavemente con agua y jabón sin lastimar la piel. 

c. Aplique crema antibacterial. d. Cubra con una gasa y cámbiela por lo menos una vez al día. e. Use otros zapatos hasta que cure la ampolla.

3. Irritaciones a. Lavar con agua y jabón suavemente.

b. Cubrir con gasa y tela adhesiva hipoalergénica para piel.

4. Frío extremo o congelamiento a. Use agua tibia para sumergir sus pies.

b. Pida ayuda médica inmediatamente

c. No frote el pie ni aplique cremas

d. No camine con el pie afectado  

¿Cuándo es necesario consultar al médico?

Llame a su médico si es que:

 No hay mejoría de la lesión al día siguiente a pesar de las maniobras de primeros auxilios.

 Hay dolor, malestar o alguna alteración que dure más de dos días.

 Se rompe una ampolla accidentalmente, es posible que requiera algún tratamiento adicional, como antibióticos.  

 Hay pus, cambios de coloración o aumento de la temperatura en la lesión. 

 Se expuso a frío extremo.

 Tiene una cortadura con metal, vidrio o algún objeto potencialmente contaminado. 

 Si no ve suficientemente bien como para realizar sus curaciones o vigilar la evolución de sus lesiones.  

El incremento en la prevalencia de la obesidad y diabetes mellitus tipo 2

El incremento en la prevalencia de la obesidad y diabetes mellitus tipo 2 que se ha producido en las sociedades modernas en las últimas decadas ha ido paralelo a la reducción en el tiempo que sus habitantes pasan dormidos. Diferentes estudios epidemiológicos han demostrado que las alteraciones en la duración o en la calidad del sueño aumentan el riesgo de enfermedades metabólicas, especialmente obesidad y diabetes tipo 2.

 El síndrome metabólico se caracteriza por adiposidad abdominal, dislipemia y elevación de la glucosa y de la presión sanguínea. El síndrome metabólico está fuertemente ligado a la probabilidad de sufrir eventos cardiovasculares, cáncer y muerte. Dado que el sí ndrome metabólico se está convirtiendo en una pandemia mundial, con tasas de prevalencia entre el 20% y el 30% entre la población adulta, la identificación de los factores de riesgo modificables asociados con su desarrollo es importante para la salud pública. Uno de esos factores parece ser el tiempo y la calidad del sueño.  

 El sueño es una necesidad humana básica y ocupa más tiempo de las 24 horas del día que cualquier otra actividad. Se ha observado que el sueño demasiado corto o demasiado largo o un sueño interrumpido o de mala calidad es un importante factor de riesgo para las enfermedades metabólicas, tales como la diabetes y obesidad, así como para hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular y motalidad.  

La corta duración del sueño y la mala calidad del sueño, cada vez más común en nuestra sociedad moderna, tienen muchos efectos en nuestro sistema endocrino y en la función metabólica. El sueño es uno de los principales mecanismos para la liberacion hormonal, regulación de la glucosa y control cardiovascular.

La cantidad y la calidad del sueño disminuyen con la edad, y el sueño es muy fragmentado en los ancianos, con interrupciones del sueño no REM, el cual ocupa el 80% del tiempo que dormimos y durante el mismo es cuando se producen la mayoría de los mecanismos de restauración del organismo.  La insuficiencia o privación crónica del sueño no sólo conduce a afectación física y mental, sino también contribuye al proceso de envejecimiento, y aumenta el riesgo de diabetes y obesidad. Los trastornos del sueño, como ocurre en la apnea obstructiva del sueño, interrumpen el patrón del sueño y empeoran su calidad.

La apnea obstructiva del sueño es el trastorno del sueño más frecuentemente diagnosticado. Se trata de una enfermedad crónica caracterizada por episodios repetitivos de obstrucción de la vía aérea superior, lo cual lleva a hipoxia intermitente, con las consecuencias que esto puede tener sobre los órganos y tejidos, y sobre el metabolismo.  

El síndrome metabólico es una constelación de alteraciones relacionadas con los factores de riesgo de origen metabólico, y su prevalencia está aumentando debido a la epidemia de obesidad. El síndrome metabólico se asocia con la mortalidad cardiovascular, ya que comprende factores de riesgo establecidos para las enfermedades cardiometabólicas. Datos recientes muestran una fuerte asociación entre las alteraciones del sueño y el síndrome metabólico .

 Las alteraciones características del síndrome metabólico son la obesidad visceral, la hipertensión arterial, la resistencia a la insulina y la dislipidemia, aunque ha habido diferentes definiciones. En lo que parecen estar todos de acuerdo es en que la resistencia a la insulina y la obesidad central son las fuerzas clave impulsoras para el síndrome metabólico , además de ser factores de riesgo cardiovascular independientes.  

Se han descrito diferentes mecanismos causales para explicar los cambios metabólicos y cardiovasculares secundarios a las alteraciones en la cantidad y calidad del sueño. Entre ellos están los cambios en los niveles circulantes de leptina y grelina, lo que da lugar a aumento del apetito (y consecuente mayor ingesta de calorías), a reducción en el gasto de energía y a descontrol glucémico.

En estos cambios también se ha implicado el aumento de la secreción de cortisol. Así mismo, en las alteraciones del sueño también se produce la activación de los factores de inflamación, y los niveles elevados de citoquinas proinflamatorias han sido considerados como factores que promueven la resistencia a la insulina.

 No sólo el acortamiento en la duración del sueño se ha relacionado con alteraciones metabólicas, sino también la duración excesiva del sueño. Hay varias razones posibles para el riesgo de síndrome metabólico de acuerdo con la duración del sueño. La hiperactividad del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal tiene un papel importante en la patogénesis del síndrome metabólico , y puede conducir a la falta de sueño o fragmentación del sueño, y a resistencia a la insulina.

El aumento de los niveles plasmáticos de melatonina y de cortisol pueden aumentar la somnolencia y producir alteraciones metabólicas. Por otro lado, también se sabe que las alteraciones del sueño y del metabolismo puede estar parcialmente en relación con influencias genéticas. Por lo tanto, parece que la duracion corta y larga del sueño están vinculadas al síndrome metabólico a través de diferentes vías.  

En conclusión, las alteraciones en la duración y calidad del sueño dan lugar a una serie de cambios hormonales y metabólicos que pueden conducir a obesidad, diabetes, hipertensión y, consecuentemente, a enfermedad cardiovascular y muerte.

Tengo diabetes y estoy planeando embarazarme.

¿Qué  es  la Diabetes?

La diabetes es una enfermedad en la cual el cuerpo no puede producir suficiente insulina o no puede usar la insulina adecuadamente.

La insulina es una hormona natural que se encuentra en la sangre y que es necesaria para proveer a las células la energía para funcionar. La insulina ayuda al azúcar (glucosa) a entrar a las células. Cuando la glucosa no puede entrar a la célula se concentra en nuestra circulación causando (hiperglucemia).

Esto hace que se dañen los órganos incluyendo los ojos y los riñones, así como los vasos sanguíneos y los nervios.   Algunas personas tienen aparición adulta, o “Diabetes tipo 2” lo que significa que el organismo no produce suficiente insulina o que la insulina no puede transportar glucosa a las células. En contraste, las personas con “Diabetes tipo 1” (de vez en cuando conocida como diabetes juvenil) no pueden producir insulina para nada,  y necesitan inyectarse insulina o tener un monitoreo muy cuidadoso para tener controlados sus niveles de azúcar.  

Tengo diabetes y estoy planeando embarazarme.

¿Hay algo que debería saber?

Se estima que aproximadamente el 10% de los embarazos se complican por diabetes. Es recomendable que las mujeres con diabetes consulten a su medico antes de  embarazarse. Esto puede ayudará para determinar el mejor plan de salud para las mujeres embarazadas y a asegurarse que los niveles de glucosa estén bajo control. El hecho que si la diabetes de la madre aumenta el riesgo de malformaciones congénitas depende en que tan bien se controlan los niveles de su glucosa justo antes y durante un embarazo.

Los estudios han demostrado que las mujeres cuyas diabetes están bien controladas antes de embarazarse y quienes mantienen bajos niveles de glucosa durante el embarazo no están en alto riesgo de tener un bebé con malformaciones. Una prueba de sangre que mide los niveles de Hemoglobina AIC (hemoglobina glucosilada) calcula el control de la glucosa por los 2-3 meses previos. Idealmente, este nivel deberá de estar en el rango normal antes del embarazo. Algunos médicos recomendarán pruebas adicionales de glucosa en la sangre hechas en casa para revisar los niveles de azúcar con más regularidad.

Las mujeres con diabetes también deberían trabajar con los doctores y nutriólogos para desarrollar una dieta personalizada y plan de ejercicios antes del embarazo.  

¿La diabetes materna puede causar defectos congénitos?

Es importante recordar que la mayoría de los bebes de mujeres con diabetes nacen sin ningún defecto congénito. Sin embargo, los altos niveles de glucosa durante el embarazo incrementan las posibilidades de tener un bebé con defectos congénitos. Los altos niveles de glucosa tienen los efectos más importantes a principios del embarazo, posiblemente antes de que la mujer sepa que está embarazada.

Para las mujeres embarazadas con mal control de la diabetes, el riesgo de que un bebé nazca con malformaciones congénitas es entre el 6 – 10%; esto es el doble de las posibilidades de defectos congénitos si la diabetes de la madre está bien controlada. Para aquellas madres con un pésimo control durante el primer trimestre, existe hasta el 20% de riesgo de tener malformaciones congénitas.

Algunos de los defectos congénitos asociados incluyen defectos en la columna vertebral (espina bífida), defectos cardiacos, defectos en el esqueleto y defectos en los sistemas urinario, reproductivo y digestivo.  Por último, los bebés que nacen de madres con diabetes también tienen un riesgo mayor de tener dificultades respiratorias, niveles bajos de azúcar (hipoglucemia) e ictericia (piel amarilla) al nacimiento.   

¿Conlleva la diabetes a complicaciones en el embarazo?    Por lo general las mujeres con diabetes tienen una atención más especializada durante el embarazo debido al potencial de ciertas complicaciones. Cuando los niveles de glucosa no están bien controlados, también existe un riesgo mayor de abortos espontáneos y mortinatos. También hay una probabilidad mayor de pre-eclampsia (presión alta, edema y proteína en la sangre), parto prematuro y un exceso de líquido amniótico alrededor del bebé (plidramnios).

La mayoría de las madres con diabetes tienen más probabilidades de tener bebés más grandes, algunos que pesan hasta 10 libras. Cuando esto sucede, el médico podrá aconsejar a la mujer de tener un bebé por cesárea más que por vía vaginal para poder reducir el riesgo de lesiones a la madre y al bebé. Las probabilidades de estas complicaciones son más bajas cuando las mujeres tienen un buen control de la diabetes.   

¿Qué tipo de pruebas están recomendadas durante el embarazo par alas mujeres con diabetes?  

Existen varias pruebas que se pueden realizar durante el embarazo para evaluar el crecimiento y desarrollo del bebé. Un ultrasonido, el cual utilice ondas sonoras para crear una imagen del bebé, se puede utilizar para ver diferentes estructuras del bebé y para asegurarse que el bebé está creciendo normalmente. Menos frecuentemente, puede utilizarse un MRI fetal (imagen de resonancia magnética) para averiguar si el bebé tiene defectos de nacimiento o anormalidades. Un ecocardiograma del feto se puede utilizar para evaluar si el corazón del bebé se está desarrollando debidamente.

Pruebas no estresantes se podrán utilizar para monitorear el ritmo cardiaco del bebé. Una prueba de la sangre materna (la prueba AFP o prueba triple o cuadruple ) mide ciertas proteínas que el bebé produce y pasan a la sangre de la madre. Los niveles de estas proteínas pueden dar información de las probabilidades de que el bebé tenga ciertas malformaciones como la espina bífida.  

píldoras para la diabetes

La mayoría de las personas que tienen diabetes tipo 2 necesitan medicamentos para la diabetes. Existen varios tipos de píldoras o tabletas que pueden ayudarle a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Si usted tiene diabetes tipo 2, también puede utilizar la insulina o uno de los nuevos medicamentos inyectables. Discuta con su proveedor de salud cual puede ser la mejor alternativa para usted. Recuerde, los medicamentos son solo parte del buen cuidado de la diabetes. También es importante tener una alimentación saludable y mantenerse activo.   

Píldoras para la diabetes  

 Se utilizan para el tratamiento de la diabetes tipo 2

 Existen diferentes grupos de píldoras para la diabetes o Cada grupo actúa de manera diferente o Usted puede tomar píldoras de distintos grupos

 También es posible que usted tome simultáneamente píldoras y se aplique insulina u otro medicamento inyectable

 Aprenda cómo actúa cada una de las píldoras que usted toma, cuando tomarla y sus posibles efectos secundarios

 Usted debe mantener su plan de alimentación y actividad física  

Medicamentos inyectables (diferentes a la insulina)  

 Se utilizan para el tratamiento de la diabetes tipo 2 solamente o La exenatida (Byetta, Bydureon), acetato de pramlintide (Symlin) y liraglutide (Victoza) son una nueva clase de medicamentos inyectable, que vienen en una pluma especial. Estos medicamentos se pueden usar junto con metformina (Glucophage), sulfonilurea, o con ambos para mejorar los niveles de azúcar o Los efectos secundarios que pueden ocurrir incluyen náusea y muchas personas sienten menos hambre y por lo tanto, comen menos. Esto puede resultar en pérdida de peso o Pídale a su médico o educadora más información acerca de estos medicamentos . 

Consejos prácticos  

 Mantenga un registro escrito de los resultados de sus niveles de azúcar en la sangre. Llévelo cuando tenga una cita con su proveedor de salud

 Informe a su proveedor de salud acerca de todos los medicamentos que está tomando

 No cambie la manera en la que toma sus medicamentos sin consultar previamente con su médico   

¿Por qué Debo Mantener la Glucosa Sanguínea en un Nivel Sano?

¿Por qué Debo Mantener la Glucosa Sanguínea en un Nivel Sano?

Usted debe mantener la glucosa sanguínea en un nivel sano para evitar o retardar los problemas diabéticos. Preguntele a su médico o educador de diabetes cuál es el nivel de glucosa sanguínea sano para usted. Su glucosa sanguínea puede subir demasiado si usted come demasiado.  Si su glucosa sanguínea sube demasiado, usted puede enfermarse.

Su glucosa sanguínea también puede subir demasiado si usted no toma la cantidad correcta de medicamento para la diabetes. Si su glucosa sanguínea permanece alta por demasiado tiempo, puede ocasionarle problemas diabéticos.  Estos pueden ser problemas del corazón, los ojos, los pies y, los riñones, entre otros. Usted también puede enfermarse si su glucosa sanguínea baja demasiado.

¿Cómo Puedo Mantener la Glucosa Sanguínea en un Nivel Sano?

■ Coma aproximadamente la misma cantidad de alimento todos los días.

■ Tome sus comidas y meriendas aproximadamente a la misma hora todos los días.

■ No se salte las comidas o meriendas.

■ Tome sus medicamentos a la misma hora todos los días.

■ Haga ejercicio aproximadamente a la misma hora todos los días.

¿Por qué Debo Comer Aproximadamente la Misma Cantidad Todos los Días?

Los alimentos que usted ingiere se convierten en azúcar que se traslada a la sangre y recibe el nombre de glucosa sanguínea.  La glucosa sanguínea aumenta después de comer. Mantenga la glucosa sanguínea en un nivel sano por medio de comer aproximadamente la misma cantidad de alimento aproximadamente a la misma hora todos los días. Su glucosa sanguínea no se mantendrá en un nivel sano si come un almuerzo grande un día y un almuerzo pequeño al día siguiente.

¿Por qué Debo Comer Aproximadamente a la Misma Hora Todos los Días?

El comer a la misma hora todos los días ayuda a evitar que la glucosa sanguínea suba o baje demasiado. El comer a la misma hora todos los días también ayuda a la medicina para la diabetes a mantener su glucosa sanguínea en un nivel sano.

¿A qué Hora Debo Tomar mis Medicamentos Contra la Diabetes?

Hable con su médico o educador de diabetes acerca del mejor horario para tomar sus medicamentos contra la diabetes.  Complete los nombres de sus medicamentos contra la diabetes, cuándo los debe tomar y cuánto debe tomar. Algunas ayudas:

■ Pastillas contra la diabetes:  Tómelas antes de comer. }

■ Insulina simple, NPH o de acción lenta:  Tómela 30 minutos antes de comer.

■ Insulina lispro Humalog:  Tómela justo antes de comer.

Relación Entre la Diabetes y los Trastornos de la Tiroides

La diabetes es un trastorno que se caracteriza por la abundancia excesiva de glucosa (azúcar) en la sangre, debido a que el páncreas no produce suficiente insulina (diabetes tipo 1) o la inhabilidad del cuerpo para utilizar la insulina a fin de transportar glucosa a las células (diabetes tipo 2).

Relación Entre la Diabetes y los Trastornos de la Tiroides

•Tanto la diabetes como los trastornos de la tiroides implican una disfunción del sistema endocrino, el cual es un grupo de glándulas que regulan varios aspectos del metabolismo corporal.

• Según estudios, la diabetes y los trastornos de la tiroides se presentan juntos en los pacientes.

• Aproximadamente un tercio de personas con diabetes tipo 1 sufren también de trastornos de la tiroides. Esto se debe a que la diabetes tipo 1 al igual que los trastornos de la tiroides más comunes son enfermedades autoinmunes, las cuales son enfermedades en las que el sistema inmune ataca una glándula u órgano del cuerpo.

• Las personas con enfermedades autoinmunes corren mayor riesgo que la población general de desarrollar otras enfermedades autoinmunes como enfermedad de Addison, anemia perniciosa, artritis reumatoide o lupus.

• Los trastornos de la tiroides también son comunes en la diabetes tipo 2, debido a que ambas enfermedades ocurren más frecuentemente a medida que las personas envejecen.

La Glándula Tiroides: Datos Básicos • La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en la base del cuello, a uno u otro lado de la traquea. Produce y libera la hormona tiroidea.

• La hormona tiroidea afecta todas las células del cuerpo y controla la mayor parte de las funciones corporales.

• La glándula pituitaria o hipófisis y el hipotálamo, en el cerebro, regulan la cantidad de hormona tiroidea que produce la tiroides.

• La glándula pituitaria libera hormona estimulante de la tiroides (TSH) la cual ordena a la tiroides a producir más hormona tiroidea. Al detectar la cantidad correcta de hormona tiroidea en el cuerpo, la glándula pituitaria disminuye la producción dicha hormona.

•Para evaluar el funcionamiento de la glándula tiroidea, los médicos miden los niveles de TSH.

• La baja producción de hormona tiroidea causa una condición llamada hipotiroidismo; la producción excesiva de hormona tiroidea causa una condición llamada hipertiroidismo.

Hipotiroidismo e Insuficiencia Tiroidea Leve

• Un paciente con hipotiroidismo puede presentar los siguientes síntomas: fatiga, sensación de frío, pulso lento y depresión.

• La insuficiencia tiroidea leve es un tipo leve de hipotiroidismo. En los pacientes con insuficiencia tiroidea leve, los niveles de la hormona tiroidea son normales pero el nivel de TSH es elevado.

•A menudo los pacientes con insuficiencia tiroidea leve no presentan signos obvios, pero si esta condición no se trata podría degenerar en hipotiroidismo.

Hipertiroidismo e Hipertiroidismo Leve

• Los pacientes con hipertiroidismo pueden presentar los siguientes síntomas: inquietud, nerviosismo, pulso acelerado y pérdida de peso involuntaria.

• Los pacientes con hipertiroidismo leve tienen niveles normales de la hormona tiroidea y un nivel reducido de TSH. Si no se trata el hipertiroidismo leve, la condición podría degenerar en hipertiroidismo, el cual puede causar consecuencias potencialmente serias como trastornos cardiovasculares.

Enfermedades de la Tiroides y la Diabetes Hoja Informativa Para el Paciente

Cómo Afectan los Trastornos de la Tiroides Subyacentes en el Control de la Diabetes • Los trastornos de la tiroides pueden tener un gran impacto en la regulación de la glucosa y si éstos no son tratados pueden afectar el control de la diabetes.

• El hipotiroidismo puede disminuir el requisito de insulina en pacientes diabéticos y el hipertiroidismo puede empeorar la tolerancia o el control de la glucosa.

• Los trastornos de la tiroides subyacentes a veces no son diagnosticados puesto que sus signos y síntomas son similares a los de la diabetes y pueden pasarse por alto o atribuirse a otras condiciones médicas. Los síntomas de hipotiroidismo son comunes en pacientes con diabetes tipo 2 y los síntomas de hipertiroidismo pueden atribuirse a un control diabético pobre en pacientes con diabetes tipo 1.

La Prueba TSH se Recomienda a los Pacientes Diabéticos • Debido a la relación que existe entre la diabetes y los trastornos de la tiroides, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que las personas diabéticas se sometan a una prueba de trastornos tiroideos. La TSH, que mide la cantidad de THS que se produce en el cuerpo, es la mejor prueba de función tiroidea.

• Con una prueba TSH el médico podrá determinar el alcance de la función tiroidea. Un nivel elevado de TSH podría ser indicación de hipertiroidismo; un nivel de TSH por debajo de lo normal podría ser indicación de hipotiroidismo.

Opciones Para el Tratamiento de los Trastornos de la Tiroides

• El hipotiroidismo puede tratarse con una terapia de sustitución de hormona tiroidea, generalmente con una hormona sintética llamada levotiroxina sódica. El paciente continuará con el tratamiento por el resto de su vida, y el médico monitoreará los niveles de TSH una vez al año después de determinar la dosis correcta.

• Puesto que el hipotiroidismo puede disminuir el requisito de insulina en pacientes diabéticos, es probable que deba ajustarse la dosis de insulina del paciente.

• Los pacientes en terapia de sustitución de hormona tiroidea no deben cambiar la marca del medicamento sin consultar primero con su médico. Deberán reportar al médico síntomas de fatiga, subida de peso o cualquier otro signo de hipotiroidismo ya que esto indicar que necesita un cambio de dosis. Los pacientes no deben descontinuar nunca su terapia de sustitución de hormona tiroidea sin consultar primero con su médico.

• Los pacientes con hipertiroidismo cuentan con tres opciones de tratamiento. Los pacientes pueden tomar fármacos anti-tiroideos, los cuales enlentecen la producción de hormona tiroidea. Los pacientes pueden recibir terapia de yodo radioactivo, la cual destruye las células tiroideas a fin de reducir la producción de hormona tiroidea. La tercera opción es la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides.

• Puesto que el hipertiroidismo puede afectar el control de la cantidad de glucosa en la sangre, su tratamiento podría ayudar a regular el nivel de glucosa en la sangre.

• Después de un tratamiento de hipertiroidismo, algunos pacientes pueden desarrollar hipotiroidismo.

¿Por qué tengo que medir la glucosa varias veces al día?

¿Por qué tengo que medir la glucosa varias veces al día?  

El horario de las mediciones dependerá de la medicación que se esté empleando, del horario de las comidas, del ejercicio y la actividad física diaria y del control de los niveles de glucemia, puesto que éstos varían a lo largo del día en función de los factores mencionados.  

En ocasiones, el médico o el farmacéutico piden al paciente que realice las determinaciones de los niveles de glucemia en varios momentos del día para establecer el «perfil glucémico». Esos momentos suelen ser los siguientes:  

• Antes del desayuno, la comida y la cena.  

• De 1 a 2 horas después del desayuno, la comida y la cena.  

• Antes de acostarse.  

• A las tres de la madrugada.  

Fundamentos científicos  

El autoanálisis de glucemia ha permitido monitorizar los niveles de glucosa y ha hecho posible que las personas con diabetes estén informadas sobre su grado de control, pudiéndose de este modo realizar modificaciones en el tratamiento para ajustar pautas insulínicas, cambiar tratamientos, dieta, etc. Esa información tiene un inestimable valor para los profesionales encargados del cuidado de los pacientes diabéticos, hasta el punto de que cabe afirmar, sin temor a equivocarse, que ha sido uno de los grandes avances en los últimos 25 años.  

La frecuencia y el horario de las mediciones dependerán del grado de control del paciente, del tratamiento que siga y de los objetivos glucémicos que alcanzar. También, como es lógico, de lo que el paciente pueda asumir, pues no todos ellos están dispuestos a seguir unas indicaciones adecuadas. Los hay que pecan por exceso, incluso obsesivo, y otros lo hacen por defecto, y, a pesar de lo que les solicitamos, no hay manera de que lo realicen. A modo de indicaciones generales, cabe hacer las siguientes recomendaciones:  

• Pacientes diabéticos en tratamiento con dieta, bien controlados, con una HbA1c <7%: 1-2 determinaciones semanales, preprandial y posprandial (2 horas).  

• Pacientes diabéticos en tratamiento con dieta e hipoglucemiantes orales, bien controlados, con una HbA1c <7%: 3-4 determinaciones semanales, preprandiales y posprandiales (2 horas).  

• Pacientes diabéticos tratados con una única dosis de insulina: una determinación diaria, con un perfil glucémico: seis autoanálisis en un solo día, preingesta y 2 horas postingesta, cada 2 semanas.  

• Pacientes diabéticos tratados con dos dosis de insulina: dos determinaciones diarias y perfil glucémico cada 2 semanas.  

• Pacientes diabéticos tratados con múltiples dosis de insulina o bomba de infusión continua de insulina: tres determinaciones diarias más una posprandial al día, que irá alternando. Puede ser necesario hacer un control semanal a medianoche.  

• Gestantes y pregestantes con diabetes: seis determinaciones diarias preprandiales y posprandiales más alguna nocturna.   

En caso de que exista enfermedad, estrés o hiperglucemia sin motivo aparente, todos los pacientes han de aumentar la frecuencia del autoanálisis hasta que se haya solucionado el problema o se haya instaurado el tratamiento pertinente y se hayan normalizado las cifras.